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임신 중기 [second trimester]

정의

임신 기간을 균일하게 삼분기(trimester)로 구분하는데, 최종 월경주기의 첫째 날부터 42주를 각각 14주씩 삼등분하여 초기, 중기, 후기로 나눈다. 임신 중기는 임신 15주부터 28주까지를 말한다.

증상

태아의 성장이 빨라지고 움직임도 왕성해지기 시작한 시기로 초산부의 경우 약 임신 20주부터, 경산부의 경우 약 16주부터 태동을 느끼게 된다. 개인차가 있기는 하나 임신 20주에서 31주 사이에는 보통 치골뼈에서 자궁저부, 즉 모체의 머리 쪽에 가장 가까운 부분까지의 거리를 센티미터로 나타낼 경우 해당 주수와 거의 일치한다. 예를 들어 임신 20주일 경우 20cm 정도로 측정된다.

임신 초기부터 유방에 동통 등의 불편감을 호소하는 등의 변화가 있을 수 있다. 임신 2개월이 지나면 유방의 크기가 커지고 피부 밑에 가느다란 혈관이 보이기도 하게 된다. 임신 첫 수개월이 지나면 초유 성분이 부드러운 자극에도 나올 수 있으며 유륜은 점점 더 넓어지고 짙어진다.

양수양은 임신 36주까지 약 1L 정도까지 증가하고, 그 이후부터는 감소하여 임신 42주 이후에는 100~200mL로 감소한다. 양수는 외상으로부터 태아를 보호해주는 쿠션 역할을 하고, 주변 구조에 의해 제한 받지 않고 자유롭게 성장할 수 있도록 하며, 호흡기, 소화기, 근골격계를 정상적으로 발달시키는 등 태아의 성장과 밀접한 관련성을 갖고 있다.

임신 16주경 태아는 그 무게가 약 110g 정도고 임신 14주 정도가 되면 외부 성기를 관찰할 수도 있다. 임신 20주경 태아는 약 300g 정도, 24주 경이 되면 630g 정도, 임신 28주경 1100g으로 그 무게가 점차 증가하여 폐성숙이 거의 완성된다. 이 시기에 조기 분만된 경우에도 90% 이상 신체적 또는 신경의 손상 없이 생존할 가능성이 있다.

[태아의 성장 과정]

검사

1) 임신 15~20주
기형아 검사(트리플 테스트): 모체 혈액으로 알파 태아 단백, 총융모생식샘 자극 호르몬과 비결합에스트리올을 측정하여 다운 증후군, 에드워드 증후군, 신경관 결손을 선별하는 검사이다. 태아의 개방 신경관 결손과 일부 염색체의 이상을 선별 검사할 수 있으며, 다운 증후군과 같은 염색체 이상의 위험도가 높은 산모를 선별하여 양수 검사를 시행할 수 있다.

2) 임신 20~24주
정밀 초음파: 태아의 해부학적 구조를 좀 더 정밀하게 살펴검사이다.

3) 임신 24~28주
임신성 당뇨 검사: 임신 중 당뇨는 건강한 태아의 분만을 어렵게 할 뿐 아니라 분만 후 산모가 당뇨병에 걸릴 위험도 증가시킨다. 따라서 임신 24~28주 사이에 50g 경구 포도당 부하 선별 검사를 실시한다. 이 검사에서 이상 소견이 나오는 경우에 한하여 100g 포도당 검사를 공복 후 시행하여 확진한다.

생활가이드

1) 태교
– 임신 16주경: 기억에 관여하는 신체 기관이 생기기 시작하는 시기이므로 태교를 본격적으로 시작하는 데 적합하다. 태담을 하고, 동화책이나 시집을 많이 읽는 것은 아기와의 유대 형성에 도움이 된다. 또한 자연을 접하거나 음악을 많이 듣는 것도 좋다.
– 임신 20주경: 청각 기능이 완성되고 목소리를 기억할 수 있다. 이 시기 이후의 태교는 외부 자극을 태아에게 전달하는 것이 된다. 태아가 좋은 기억을 많이 가질 수 있도록 부드럽게 말을 걸어주고 노래를 불러주는 것도 좋다.
– 임신 24주경: 이 시기는 엄마가 활동하기 가장 편한 시기로 야외에 나가 다양한 자연의 소리를 들려준다. 태동이 심해지므로 아기와 이야기할 때 배를 쓰다듬으며 하면 효과가 더욱 좋다.
– 임신 28주경: 이 시기의 아기는 엄마의 목소리에 발차기 등을 통해 반응을 보인다. 아기에게 끊임없이 말을 걸고 교감을 나누기를 권한다.

2) 주의 사항
피곤을 느낄 정도의 운동 또는 활동을 자제하고 충분한 휴식을 취한다. 태동이 갑자기 감소하면 병원을 방문하는 것이 좋다. 음주와 흡연은 금하도록 하며 약물 복용은 담당 의사와 상담하여 결정한다. 운동은 새로이 시작하는 경우가 아니고 산모가 크게 힘들어하지 않을 경우라면 특별히 제한할 필요는 없다.

식이요법

임신 초기에는 태아의 필요량도 많지 않고 철분 제제에 의한 부작용을 고려할 때 빈혈이 없는 산모라면 임신 20주 이후부터 철분제를 먹도록 권한다. 이 시기부터 태아의 성장, 태반의 크기 증가 등으로 철분의 필요량이 증가하게 된다.

관련질병

자궁경부 무력증

자궁경부 무력증(임신 중기 혹은 말기 초에 자궁경부가 전진적이고 무통성으로 개대되어 양막 돌출 및 조기 파수가 발생하여 유산이나 조산을 반복하는 질환)

[출처] 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원

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