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유도 분만 [induction of labor]

정의

자발적 분만 진통에 관련된 자궁 수축을 일으킬 수 있는 물질(프로스타글란딘, 옥시토신 등)을 포함한 외부 물질을 부분적으로(자궁경부 숙화를 위한 질정 삽입) 또는 전신적으로(옥시토신 정맥 주입) 투여하여 인위적으로 분만 진통을 유발하는 시술이다. 일반적으로 자발적인 분만 진통은 만삭 분만의 경우는 예측 불가능하나 임신 37주 이상이 되면 언제라도 발생 가능하다. 분만 예정일이 다가오게 되면 생기는 자발적인 분만 진통이 시작되기 전에 임신을 종결시키기 위해 인위적으로 자궁 수축을 일으키게 하는 것을 유도 분만이라고 말하며, 산과 영역에서 가장 흔히 시도되는 시술 중 하나이다.

종류

1) 유도 분만 전 자궁경부의 숙화(자궁경부가 점점 얇아지고 부드러워지면서 앞 쪽으로(내진하는 방향을 기준으로) 약간 개대되는 상태)
2) 자궁 수축제(옥시토신)를 이용한 분만의 유도 및 증강

준비사항

임신 주수 및 태아의 크기와 태위 확인, 골반 검사, 자궁경부 검사 등을 시행 받아야 한다.

시술방법

유도 분만 전 자궁경부의 상태를 평가한다. 숙화가 필요한 경우 질 속에 일정량의 약물을 분비하는 장치를 삽입하고, 숙화가 완료된 경우나 필요하지 않는 경우 정맥점적 주입을 통해 자궁 수축제를 투여함으로써 적절한 진통이 생기도록 한다.

소요시간

초산여부와 자궁경부 숙화 정도에 따라 다름

소요 시간은 초산부이냐 경산부이냐에 따라 다르고 자궁경부 숙화 정도에 따라 차이가 있으므로 일괄적으로 예측하기 어렵다. 일단 자궁경부가 숙화되고 활동적 진통이 유발이 되는 경우는 자발적 진통에 의한 분만 과정 또는 시간과 크게 다르지 않다.

주의사항

임신부나 태아에게 분만과 진통의 과정이 위험할 수 있는 경우

유도 분만의 금기증은 임신부나 태아에게 분만과 진통의 과정이 위험할 수 있는 경우로, 이전에 고식적인 제왕절개술이나 자궁근육층을 포함하는 자궁 수술을 한 경우, 전치 태반 또는 전치 혈관, 제대 탈출, 거대 태아가 확실한 경우, 태아 수두증, 횡위 등의 비정상 태위, 태아 곤란증이나 산모의 협골반, 자궁경부암, 활동성 생식기 헤르페즈 감염의 경우가 해당된다. 이밖에 다태 임신, 임신부가 심장질환이 있는 경우, 다산력, 둔위, 시급한 분만을 요하지는 않지만 정상 태아 심박동 양상을 보이지 않는 경우, 이전에 자궁 하부 횡절개로 제왕절개 수술을 받은 경우, 중증 고혈압 등의 경우에도 유도 분만 시에 주의를 요한다.

통증

유도 분만 자체가 진통을 유발하는 과정이다.

경과/합병증

일단 진통이 유발되어 분만에 이르게 될 경우 자연 분만에 관련된 일반적 경과와 크게 다르지 않다.

부작용/후유증

태아 심박동의 변화 여부에 관계 없이 적어도 2분 이상 지속되는 자궁 수축이나 빈수축, 즉 10분에 6회 이상의 자궁 수축이 유발될 수 있다. 심할 경우 태아 곤란증이 발생할 수 있고, 태반 조기 박리, 드물게는 자궁 파열이 발생할 수도 있다. 자궁 수축제로 이용되는 옥시토신의 부작용으로 저나트륨혈증, 저혈압 등이 생길 수 있다. 유도 분만에 실패할 경우 제왕절개술을 시행해야 한다.

관련 치료

자연 분만

치료 질병

분만 예정일을 많이 넘긴 경우, 양수가 많이 줄어든 경우, 양수 감염 등이 발생한 경우

1) 분만 예정일을 많이 넘긴 경우
2) 양수가 많이 줄어든 경우
3) 아기가 자궁 안에서 잘 안 자라는 경우
4) 전자간증, 양수 감염 등이 발생한 경우

[출처] 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원

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