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임산부 건강정보

고위험 임산부의 건강을 지켜드리겠습니다.

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고위험 임신의 정의를 설명합니다.

고위험 임신의 정의

고위험 임신은 임신, 출산 중 임산부나 태아, 신생아의 건강과 생명을 위협할 수 있는 위험인자 및 질환을 동반한 임신으로 임신 중 또는 분만과정에서 보다 세심한 관리가 필요합니다.

고위험 임신 위험요소

1) 산과적 위험 요소
(Obstetric Risk Factor)
– 경증 (Grade I ; mild)
  1. 전자간증의 과거력
  2. 태아기형의 과거력
  3. 자궁경부원추절제술의 과거력
  4. 임신성 당뇨의 과거력
  5. 불임 시술로 인한 임신
– 중등도 (Grade II ; moderate)
  1. 반복유산
  2. 자간증의 과거력
  3. 제왕절개술 과거력
  4. 자궁절개수술 과거력
  5. 조산의 과거력
  6. 유착태반의 과거력
  7. 유전자이상의 가족력 또는 개인력
  8. HIFU, 자궁근종용해술 등의 자궁근종 치료의 과거력
– 중증 (Grade III ; severe)
  1. 이전의 사산 과거력
  2. 이전의 신생아 사망 과거력
  3. 용혈성 질환으로 인한 태아 수혈
  4. 산후출혈(자궁파열 포함)의 과거력
  5. 근치적자궁경부절제술(trachelectomy)의 과거력
2) 내과적 위험 요소
(Medical Risk Factor)
– 경증 (Grade I ; mild)
  1. 당뇨병의 가족력
  2. Rh 음성 임신부
– 중등도 (Grade II ; moderate)
  1. 간질
  2. NYHA class Ⅰ심부전
  3. 혈청학적 검사 상 성매개 질환 양성
  4. 폐질환
  5. 갑상선질환
  6. 자가면역질환
– 중증 (Grade Ⅲ)
  1. 만성 고혈압
  2. NYHA classⅡ-Ⅳ
  3. 심부전 당뇨병 (pregestational DM)
  4. 중등도 및 중증 신질환
  5. Rh 감작 임신부
  6. 기타 중증 내과적·외과적 질환 ¹⁾
3) 신체적 위험 요소
(Physical Risk Factor)
– 경증 (GradeⅠ)
  1. 저체중 (BMI <18.5 kg/m²)
  2. 과체중 (BMI 23-25 kg/m²)
– 중등도 (Grade II ; moderate)
  1. 산모의 나이(35~39세, <19세)
  2. 비만 (BMI 25-30 kg/m²)
  3. 다분만부 (>4)
  4. 짧은 자궁경부길이 (<2.5cm)
  5. 자궁근종 (≥5cm)
  6. 자궁선근종
– 중증 (Grade III ; severe)
  1. 산모의 나이 (≥40세)
  2. 고도비만 (BMI ≥30 kg/m²)
  3. 자궁경관무력증
  4. 자궁기형
4) 현재 임신 위험 요소
(Current Pregnancy Risk Factor)
– 경증 (Grade I ; mild)
  1. Hb ≥9 g/dL 의 빈혈
  2. 흡연 ≥ 1 pack/일
  3. 정신과적 문제
  4. 임신과다구토
  5. 절박유산
– 중등도 (Grade II ; moderate)
  1. 약물/알코올 남용
  2. 신우신염
  3. Hb <9 g/dL 의 빈혈
  4. 바이러스성 질환 감염
  5. 임신성 당뇨 (인슐린 치료 안하는 경우)
  6. 만기 후 임신 (≥42주)
  7. 조기분만진통 (34-36주)
  8. 조기양막파수 (34-36주)
  9. 비정상 태위
  10. 거대아
  11. 쌍태임신
  12. 양수과다증
  13. 양수과소증
  14. 융모양막염
  15. 자궁내 태아 사망
– 중증 (Grade III ; severe)
  1. 조기분만진통 (<34주)
  2. 조기양막파수 (<34주)
  3. 자궁내 성정 제한
  4. 저체중아 (<2.5 kg)
  5. 태아기형
  6. 임심성 고혈압, 전자간증, 자간증, 가중합병 전자간증
  7. 임신성 당뇨 (인슐린 치료하는 경우)
  8. 삼태아이상의 다태 임신
  9. 태반조기박리
  10. 전치태반
  11. 자궁파열
  12. 산후출혈
  13. 색전증
1) 악성종양, 뇌혈관질환, 뇌성마비, 척수손상, 백혈병, 재생불량성빈혈,혈소판 감소증, 혈액응고질환, 심부정맥혈전증, 폐색전증, 근무력증, 장기이식, 간경화, 활동성B형간염보균, 사람면역결핍바이러스 감염, 정신과적 질환, 약물로 조절되지 않는 간질, 활동성 자가면역질환, 임신 중 수술 등

사업단에서 시행하는 고위험 임산부를 발굴하기 위한 고위험 임신 선별검사는…

1. 고위험 임신 선별 문진
​산부인과적, 내과적, 현재 임신 정보로 고위험 임신 위험인자를 발굴하기 위한 문진
 
2. 고위험 임신 선별 혈액검사
기본적인 산전검사 외에 고위험 임신 위험인자를 발견하기 위한 혈액검사
 ​- 신장 + 콜레스테롤
 ​- 당화혈색소
 
3. 임신중독증 선별검사
​임신중독증 발생 위험도를 측정하는 혈액검사
 
4. 3차 고위험 임신 선별 초음파
도플러 검사 : 모체 태반 자궁동맥 도플러검사를 통해 임신중독증이나 태아발육부전과 같은 비정상 임신의 예후를 평가하는 초음파 검사
자궁경관상태 : 자궁경관길이와 모양을 초음파로 검사하여 자궁경관무력증을 진단하는 초음파 검사

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